Trauma penetrante de cuello con fístula laringocutánea: abordaje diagnóstico y manejo quirúrgico

Dr. Francisco Arturo Sánchez Campa
Hospital Regional de Alta Especialidad "Centenario de la Revolución Mexicana" ISSSTE
Cabeza y Cuello
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Resumen

Objetivo: describir el abordaje diagnóstico y terapéutico de un paciente con trauma penetrante de cuello por arma blanca, complicado con fístula laringocutánea, y su evolución postoperatoria favorable tras manejo quirúrgico. Material y métodos: se presenta el caso de un paciente masculino de 20 años con trauma penetrante en cuello, región II de Monson, por arma blanca. Ingresó en hospital externo donde se diagnosticó lesión laringotraqueal grado I de Schaefer-Fuhrman y sospecha de disrupción traqueoesofágica, posteriormente referido a ISSSTE donde se realizó tomografía contrastada de cuello y endoscopía gastrointestinal y laríngea, evidenciando integridad del esófago y estructuras vasculonerviosas, pérdida de continuidad del cartílago tiroides en su porción lateral, superior y posterior, imagen con densidad compatible con aire y líquido. Se efectuó exploración quirúrgica y cierre de fístula laringocutánea en hemicuello derecho mediante rotación de colgajo de músculo tirohioideo, logrando cierre completo y posterior sutura por planos. Resultados: el paciente recibió manejo antibiótico durante su estancia sin requerir ventilación mecánica. La evolución postoperatoria fue satisfactoria, sin enfisema subcutáneo ni infección. En valoraciones subsecuentes, la herida mostró adecuada cicatrización y afrontamiento de bordes. No presentó complicaciones respiratorias ni deglutorias, por lo que egresó con seguimiento ambulatorio en Otorrinolaringología. Conclusiones: el manejo oportuno y coordinado de los traumatismos penetrantes de cuello preserva la función laringotraqueal y previene complicaciones. La exploración quirúrgica temprana y la rotación del músculo pretiroidéo son estrategias eficaces en lesiones grado I con fístula laringocutánea. Palabras clave: traumatismos del cuello, laringe, fístula laringocutánea, lesiones penetrantes, cirugía otorrinolaringológica, manejo multidisciplinario. CORREGIDO

Co-Autores

Dra. Elizabeth Flores Ortiz Dra. Natalia Macías Muñoz Dra. Salma Sarahí Sibia Sánchez Valle

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