Objetivo: la Perforación Septal (PS), es un defecto transmural del tabique, más frecuente en el segmento cartilaginoso anterior, se manifiesta con epistaxis recurrente, costras, obstrucción y ardor. Las etiologías más comunes son iatrogénicas, traumáticas y por cocaína, el uso crónico de descongestionantes nasales alfa-adrenérgicos se describe como una complicación poco común. Mediante un efecto de vasoconstricción intensa y repetida con isquemia/necrosis del mucopericondrio y del cartílago. Se presenta el caso clínico de un paciente con PS secundaria al uso crónico de agonistas alfa adrenérgicos. Tipo de estudio: presentación de caso clínico descriptivo. Material y métodos: descripción de caso clínico y revisión bibliográfica. Resultados: masculino de 42 años, diabético e hipertenso de larga evolución, con antecedente de uso crónico de descongestionantes nasales de más de cinco años. Inicia su padecimiento actual hace dos meses con obstrucción nasal, epistaxis recurrente y resequedad nasal. Se realiza endoscopía nasal observándose lesiones bilaterales ulcerativas con abundantes costras en área II de Cottle, con exposición de cartílago septal y perforación puntiforme. Se indica tratamiento médico, con adecuada respuesta. Conclusiones: la PS es una complicación poco frecuente del uso crónico de agonistas alfa adrenérgicos. Se desaconseja su uso por más de tres días, de lo contrario se favorece la progresión a daño tisular. La retirada del vasoconstrictor y el manejo con esteroides intransales son pilares recomendados para revertir la inflamación y detener el daño. La detección temprana y el interrogatorio dirigido son esenciales. Palabras clave: perforación septal, agonista alfa adrenérgico, rinitis medicamentosa. CORREGIDO