Parálisis facial periférica postraumática: manejo quirúrgico con descompresión endoscópica del nervio facial

Dr. David Fortunato Mancilla León
Hospital de Alta Especialidad Bicentenario de la Independencia, ISSSTE
Oido
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Resumen

Objetivo: presentar el caso de un paciente con parálisis facial periférica postraumática secundaria a fractura longitudinal de hueso temporal, manejado mediante descompresión quirúrgica endoscópica del nervio facial. Material y métodos: reporte de caso. Paciente masculino de 48 años quien sufrió traumatismo craneoencefálico por caída de cuatro metros de altura, presentando fractura longitudinal de hueso temporal sin afección de cápsula ótica, así como, parálisis facial periférica izquierda House-Brackmann V. Se realizó electromiografía reportando neuropatía axonal severa por lo que se realiza protocolo preoperatorio completo. El tratamiento quirúrgico consistió en descompresión endoscópica transcanal del nervio facial mediante timpanotomía exploradora y osiculoplastía. Resultados: durante la cirugía se identificó dehiscencia del conducto de Falopio en a nivel de la segunda rodilla del nervio facial, estando íntegro pero con congestión vascular. Se realizó descompresión desde porción timpánica hasta ganglio geniculado con incisión de perineuro. El paciente no presentó complicaciones transoperatorias ni postquirúrgicas inmediatas, en su seguimiento postquirúrgico se evidencia mejoría de parálisis facial. Conclusión: la descompresión endoscópica del nervio facial constituye una opción segura y efectiva en lesiones postraumáticas del segmento timpánico. El abordaje transcanal endoscópico permite adecuada visualización y descompresión del nervio con mínima morbilidad y menor tiempo de recuperación. La recuperación funcional temprana evidencia el beneficio del manejo quirúrgico en casos seleccionados. Palabras clave: parálisis facial, fractura de hueso temporal, descompresión nervio facial, cirugía endoscópica. CORREGIDO

Co-Autores

Dra. Paulette Montserrat Aguilar Flores Dr. Luis Espino Morteo

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