El ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno caracterizado por crecimiento lento, comportamiento localmente agresivo y riesgo variable de recurrencia, con claro predominio mandibular. Aunque representa menos del 1 % de los tumores de cabeza y cuello, su manejo continúa siendo motivo de debate debido al equilibrio entre control oncológico y preservación funcional. Históricamente, la resección mandibular amplia con reconstrucción ósea ha sido considerada el estándar terapéutico para reducir recurrencias, aunque asociada a significativa morbilidad funcional y estética. El subtipo unicístico, más frecuente en pacientes jóvenes y a menudo vinculado a dientes retenidos, presenta características clínicas e imagenológicas que permiten considerar estrategias conservadoras en casos seleccionados. Se reporta el caso de una paciente de 20 años con aumento de volumen retromolar izquierdo, dolor a la palpación y drenaje purulento. La ortopantomografía y la tomografía computarizada evidenciaron la lesión quística bien delimitada de 5×5 cm en la rama mandibular izquierda. Se realizó marsupialización mediante abordaje endoscópico intraoral con descompresión. El análisis histopatológico confirmó ameloblastoma con patrón folicular, sin evidencia de malignidad. Durante el seguimiento clínico y radiológico a 6, 12 y 24 meses, la paciente permaneció asintomática y sin signos de recurrencia hasta la fecha. La evidencia disponible indica que, en ameloblastomas unicísticos bien delimitados, la marsupialización inicial puede alcanzar tasas de control superiores al 85 %, con menor morbilidad que la resección radical. Este caso respalda el papel de abordajes conservadores individualizados, enfatizando la adecuada selección del paciente y el seguimiento prolongado.