Presentamos el caso de un paciente masculino de 22 años, con diagnóstico de quiste tirogloso, sometido a resección quirúrgica mediante técnica de Sistrunk, sin incidentes intraoperatorios. Horas posteriores a su egreso, presentó dolor cervical, aumento del gasto hemático por drenaje y disnea progresiva. En urgencias se diagnosticó un hematoma expansivo subplatismal y supratraqueal, con compresión de la vía aérea, por lo que se realizó drenaje quirúrgico urgente. Debido al edema laríngeo, no fue posible la extubación inmediata, requiriendo manejo en terapia intensiva. Dos días después, presentó nuevo aumento de volumen cervical, la tomografía contrastada evidenció extravasación del medio de contraste a nivel de la arteria tiroidea superior derecha, realizándose nueva exploración y drenaje de urgencia. Evolucionó favorablemente, sin recurrencia. El quiste tirogloso es la anomalía congénita más frecuente de la línea media del cuello. El procedimiento de Sistrunk, considerado el tratamiento de elección para la resección del tumor, implica la resección del cuerpo del hioides, lo que altera la continuidad anatómica del piso de la boca y deja la vía aérea superior potencialmente vulnerable a la compresión. En este contexto, incluso un hematoma moderado puede desplazar la epiglotis en sentido posterior y comprometer la ventilación. Este caso resalta la importancia de comprender la relación anatómica entre el complejo hioepiglótico y la vía aérea; así como, de mantener una vigilancia estrecha en el postoperatorio inmediato ante cualquier signo de obstrucción respiratoria. CORREGIDO