Epistaxis de punto de S de Stamm refractario a manejo endoscópico: reporte de caso

Dra. Jocelyne Lozoya Alarcón
IMSS, UMAE No. 1, Bajío
Nariz y Senos Paranasales (NSP)
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Resumen

La epistaxis es la urgencia más frecuente en Otorrinolaringología, aunque la mayoría de los casos se controlan con medidas conservadoras. Sólo alrededor del 6% requiere intervención quirúrgica. Se clasifica en anterior, posterior y superior, siendo la anterior la más común. Recientemente se ha descrito el punto S de Stamm, una fuente de sangrado localizada en el tabique nasal superior, a la altura de la proyección de la axila del cornete medio. Este sitio, originado en la rama septal de la arteria etmoidal anterior, representa cerca del 1% de las epistaxis y puede generar cuadros severos. Se presenta el caso de un hombre de 40 años, sin antecedentes médicos, con epistaxis recurrente derecha desde marzo de 2025. A pesar de múltiples taponamientos, tratamiento con ácido tranexámico y etamsilato, y cauterizaciones bilaterales, el sangrado persistió. Durante la exploración quirúrgica se identificó un sangrado activo dependiente de la arteria etmoidal derecha en su rama septal (punto S de Stamm), con signos de cauterizaciones previas y riesgo elevado de perforación septal o sinequias. El manejo de la epistaxis incluye desde medidas conservadoras, como el uso de ácido tranexámico —que reduce el riesgo de resangrado—, hasta tratamientos quirúrgicos como la cauterización bipolar, la coagulación electroquirúrgica o la fotocoagulación con láser. Conclusión: aunque la mayoría de las epistaxis se resuelven sin cirugía, algunos casos severos requieren intervención quirúrgica. El reconocimiento del punto S de Stamm es clave en epistaxis graves sin origen evidente, pues su identificación permite un manejo adecuado y evita complicaciones. CORREGIDO

Co-Autores

Dr. Juan Jesús Hernández Herndández Dra. Claudia Cecilia Rojo Peñuelas Dra. Karen Daniela Esquivel Hernández Dr. José Alberto Guerrero Paz

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