El colesteatoma del ápex petroso del hueso temporal es una entidad rara, caracterizada por la presencia de epitelio escamoso queratinizante en una localización medial al oído medio. Su diagnóstico suele ser tardío debido a su crecimiento lento y manifestaciones clínicas poco específicas.
Introducción: El ápex petroso es una región anatómicamente compleja del hueso temporal, en estrecha relación con estructuras neurovasculares como el nervio facial, el trigémino y la arteria carótida interna. Puede afectarse por lesiones inflamatorias, infecciosas o expansivas, entre ellas el colesteatoma, cuya detección y manejo representan un reto diagnóstico y terapéutico.
Resumen Clínico: Paciente masculino de 10 años con historia de un año de aumento progresivo de volumen en la región postauricular derecha, sin factores agravantes ni atenuantes identificables. Presentaba hipoacusia derecha, plenitud ótica y otorrea escasa. En la exploración física se observó una masa postauricular no fluctuante, sin cambios cutáneos, y otorrea que dificultaba la valoración timpánica. La función del nervio facial era normal (grado I en la escala de House-Brackmann). Los estudios de imagen (TC y RM) evidenciaron una lesión expansiva lítica en el ápex petroso derecho compatible con colesteatoma congénito.
Discusión: El colesteatoma del ápex petroso puede simular procesos inflamatorios o neoplásicos. El diagnóstico requiere correlación clínica e imagenológica, siendo la resonancia magnética con difusión una herramienta clave. El tratamiento quirúrgico busca la erradicación completa con preservación neurológica.
Conclusión: El reconocimiento precoz y el abordaje multidisciplinario son esenciales para prevenir complicaciones otoneurológicas.
Palabras clave: Colesteatoma, Ápex petroso, Hueso temporal, Hipoacusia, Cirugía otoneurológica.